Voedingssupplementen voor autisme

Voedingssupplementen worden vaak gegeven aan kinderen met autisme.
Bron: Stewart PA, Hyman SL, Schmidt BL, et al. Dietary Supplementation in Children with Autism Spectrum Disorders: Common, Insufficient, and Excessive. J Acad Nutr Diet. 2015;115(8):1237-1248.

Maar helpen deze supplementen echt?

Omega 3 en autisme

Eén van de meest gebruikte supplementen zijn de omega-3-vetten in de vorm van visolie, gebaseerd op studies als deze, die een duidelijke reductie vertoonden in omega-3-bloedspiegels bij autistische kinderen.
Bron: Hanson E, Kalish LA, Curtis C, et al. The Use of Complementary and Alternative Therapy for Children on the Autism Spectrum. JDBP. 2004;25(5):380-381.

Maar misschien is dat omgekeerde oorzakelijkheid; In plaats van de lage omega-3’s leidend tot autisme, leidde misschien het autisme tot lage omega-3-vetzuren. Misschien zijn autistische kinderen gewoon meer kieskeurige eters en eten ze niet zoveel vis of lijnzaad.

Je weet het niet totdat je het op de proef hebt gesteld.

In een studie van 6 maanden kregen autistische kinderen 200 mg DHA per dag, één van de langketenige omega-3-vetzuren. Echter geen effect… Dus al deze kinderen nemen het goedje, ondanks het gebrek aan bewijs dat het echt goed voor ze is.
Bron: Voigt RG, Mellon MW, Katusic SK, et al. Dietary docosahexaenoic acid supplementation in children with autism. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(6):715-722.

Misschien gaven ze ze gewoon niet genoeg?

Oké, wat dacht je van een gerandomiseerde placebo-gecontroleerde studie van 1500 mg lange-keten omega-3-vetzuren? En? Een hoge dosis werkte ook niet.
Bron: Mankad D, Dupuis A, Smile S, et al. A randomized, placebo controlled trial of omega-3 fatty acids in the treatment of young children with autism. Mol Autism. 2015;6:18.

Combineer alle studies en omega-3-suppletie lijkt eenvoudigweg geen invloed te hebben op autisme.
Bron: Horvath A, Łukasik J, Szajewska H. ω-3 Fatty Acid Supplementation Does Not Affect Autism Spectrum Disorder in Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Nutr. 2017;147(3):367-376.

Vitamine C en autisme

Hier is een voorlopige test die werd gepubliceerd van vitamine-C-supplementen voor autisme dat voordeel suggereerde bij ten minste sommige kinderen.
Bron: Dolske MC, Spollen J, McKay S, Lancashire E, Tolbert L. A preliminary trial of ascorbic acid as supplemental therapy for autism. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry. 1993;17(5):765-774.

Maar het moet niet worden geïnterpreteerd als een algemene aanbeveling voor vitamine-C-suppletie, vooral bij de kolossale dosis die ze gebruikten, die het risico op nierstenen zou kunnen verhogen.
Bron: Chen X, Shen L, Gu X, et al. High-dose supplementation with vitamin C–induced pediatric urolithiasis: the first case report in a child and literature review. Urology. 2014;84(4):922-924.

Volgens een beoordeling uit 2017 in het tijdschrift van de Academy of Pediatrics is er weinig bewijs voor het nut van voedingssupplementen bij kinderen met autisme, hoewel ze de vitamine-D-gegevens niet hebben bekeken.
Bron: Sathe N, Andrews JC, McPheeters ML, Warren ZE. Nutritional and Dietary Interventions for Autism Spectrum Disorder: A Systematic Review. Pediatrics. 2017;139(6):e20170346.

Vitamine D en autisme

Het vitamine-D-verhaal is begonnen, zoals het omega-3-verhaal: duidelijk bewijs van significant lagere vitamine-D-bloedwaarden bij kinderen met autisme in vergelijking met andere kinderen en lagere D-niveaus correleerden met ernstiger autisme.
Bron: Wang T, Shan L, Du L, et al. Serum concentration of 25-hydroxyvitamin D in autism spectrum disorder: a systematic review and meta-analysis. Eur Child Adolesc Psychiatry. 2016;25(4):341-350.

Bron: Saad K, Abdel-Rahman AA, Elserogy YM, et al. Vitamin D status in autism spectrum disorders and the efficacy of vitamin D supplementation in autistic children. Nutr Neurosci. 2016;19(8):346-351.

Maar vitamine D is de zonneschijnvitamine. In plaats van dat vitamine D een rol speelt bij autisme, is het niet waarschijnlijker dat autistische kinderen minder buiten zonnebaden?

Er waren echter enkele veelbelovende case-rapporten. Bijvoorbeeld, deze tweejarige met autisme, gebrekkig in D, wiens autisme leek te verbeteren na vitamine D-suppletie.
Bron: Jia F, Wang B, Shan L, Xu Z, Staal WG, Du L. Core symptoms of autism improved after vitamin D supplementation. Pediatrics. 2015;135(1):e196-e198.

Maar je weet niet of het een toevalstreffer is, totdat je het getest hebt.

Een onderzoek naar de werkzaamheid van D-suppletie bij 83 autistische kinderen en 80% werd beter, in termen van hun gedrag, oogcontact en aandachtsspanne, concluderend dat vitamine D goedkoop is, direct beschikbaar en veilig en gunstige effecten kan hebben.
Bron: Saad K, Abdel-Rahman AA, Elserogy YM, et al. Vitamin D status in autism spectrum disorders and the efficacy of vitamin D supplementation in autistic children. Nutr Neurosci. 2016;19(8):346-351.

Maar dit was een “open-label”-onderzoek zonder placebo-controlegroep. Dus we weten niet hoeveel van de verbetering alleen het placebo-effect was. Soms zijn open-labelexperimenten onvermijdelijk, zoals wanneer je de effecten van fysiotherapie of zoiets bestudeert; je kunt moeilijk zoiets verzinnen als een placebo-massage; maar je kunt vitamine D in een pil stoppen.

Waarom dan geen goede gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-gecontroleerde studie?

Het typische excuus dat je krijgt is dat het niet ethisch zou zijn. Ik bedoel, als je een kind hebt met vitamine D-tekort, hoe kun je die dan gewoon een suikerpil geven? Ja, maar als vitamine D echt werkt, hoeveel kinderen veroordeel je eigenlijk tot onnodig voortgezet lijden door een niet-ideaal studie-ontwerp te publiceren?

Er zijn een aantal verschillende houdbare mechanismen waardoor vitamine D mogelijk kan helpen bij kinderen met autisme: verbetering van de DNA-reparatie, ontstekingsremmende acties, mitochondriale bescherming, et cetera.
Bron: Cannell JJ, Grant WB. What is the role of vitamin D in autism?. Dermatoendocrinol. 2013;5(1):199-204.

Daarom is er zo’n dringende behoefte aan gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken, maar er zijn tot nu toe niet zulke studies geweest…Tot nu.

Een gerandomiseerde, gecontroleerde studie van vitamine-D-suppletie bij kinderen met autisme; en het werd hoog tijd. Ze gaven kinderen tot 5000 internationale eenheden per dag, afhankelijk van hun gewicht, versus een placebo.
Bron: Saad K, Abdel-Rahman AA, Elserogy YM, et al. Randomized controlled trial of vitamin D supplementation in children with autism spectrum disorder. J Child Psychol Psychiatry. 2018;59(1):20-29.

De medicijnen voor autisme helpen slechts tegen enkele van de bijbehorende symptomen; we kunnen kinderen bijvoorbeeld slaappillen geven of zoiets, maar er is geen medicijn dat echt de kernsymptomen van autisme raakt. Dus onderzoeksgroepen over de hele wereld zijn op zoek naar iets beters en deze groep leek het te vinden.

Suppletie met vitamine D bracht significante effecten aan het licht over de kernmanifestaties van autismespectrumstoornis; significante verbeteringen in niet alleen prikkelbaarheid en hyperactiviteit, maar ook in sociale terugtrekking, zich herhalend gedrag en ongepast spraakgedrag – de eerste dubbelblinde, gerandomiseerde, gecontroleerde studie met bewijs van de werkzaamheid van vitamine D bij autismepatiënten.

Nutritionfacts is een non-profitorganisatie die gratis dagelijkse wetenschappelijke updates geeft over de laatste nutritionele studies op een korte, verstaanbare wijze over meer dan duizend onderwerpen.

Dr. Michael Greger bracht een boek uit: ‘Hoe overleef je?’. Het werd meteen een New York Times bestseller. Het beschrijft hoe voeding, wetenschappelijk bewezen, ziekte kan voorkomen en genezen. Alle opbrengsten van het boek gaan naar een goed doel!