Slechts ongeveer 1 op de 4 mensen heeft van Campylobacter gehoord, terwijl wel 90% bekend is met Salmonella. Hoewel de incidentie van deze twee gastro-intestinale infecties verbazingwekkend hoog is en ze elk jaar meer dan een miljoen Amerikanen infecteren, wordt het hierin overtroffen door het waarschijnlijk nog minder bekende ExPEC: extra-intestinaal (buiten de darmen, zoals bij blaasontstekingen) pathogeen (betekent ziekteveroorzakend) E. coli, wat resulteert in miljoenen infecties per jaar. Meerdere bewijzen tonen aan dat pluimvee een belangrijk voedseldierreservoir kan zijn voor bacteriën die urineweginfecties bij mensen veroorzaken.
Bron: Allerberger F. Poultry and human infections. Clin Microbiol Infect. 2016;22(2):101-102.

Dit is niet alleen gebaseerd op studies die laten zien dat dit soort E. coli uit commercieel kippenvlees en eieren bloedinfecties, herseninfecties en urineweginfecties kan veroorzaken in muismodellen.
Bron: Mellata M, Johnson JR, Curtiss R. Escherichia coli isolates from commercial chicken meat and eggs cause sepsis, meningitis and urinary tract infection in rodent models of human infections. Zoonoses Public Health. 2018;65(1):103-113.

Ook onderzoeken naar vrouwen met multiresistente urineweginfecties rapporteren significant vaker kipconsumptie uit de detailhandel bij hen.
Bron: Manges AR, Smith SP, Lau BJ, et al. Retail meat consumption and the acquisition of antimicrobial resistant Escherichia coli causing urinary tract infections: a case-control study. Foodborne Pathog Dis. 2007;4(4):419-431.

Gelijkaardig hieraan hadden oudere kipeters aanzienlijk vaker Cipro-resistente blaasontstekingen vergeleken met mensen die geen kip aten. Varkensvlees werd ook geassocieerd met een verhoogd risico, maar rundvlees niet.


Bron: Mulder M, Kiefte-de Jong JC, Goessens WH, et al. Risk factors for resistance to ciprofloxacin in community-acquired urinary tract infections due to Escherichia coli in an elderly population. J Antimicrob Chemother. 2017;72(1):281-289.

Er zijn weinig waargenomen associaties tussen vleesrunderen en winkelrundvlees en menselijke ExPEC-infecties, wat suggereert dat rundvee geen reservoir is voor menselijke blaasontstekingen.
Bron: Manges AR. Escherichia coli and urinary tract infections: the role of poultry-meat. Clin Microbiol Infect. 2016;22(2):122-129.

Dit terwijl bij kippen, van de tot wel 90% van de kippenkarkassen die E. coli herbergen, ongeveer 1 op 5 geteste isolaten potentie had om urineweginfecties te veroorzaken.
Bron: Stromberg ZR, Johnson JR, Fairbrother JM, et al. Evaluation of Escherichia coli isolates from healthy chickens to determine their potential risk to poultry and human health. PLoS ONE. 2017;12(7):e0180599.

Hoe zit het met eieren? We weten dat kippenvlees voor de detailhandel is besmet met ExPEC-isolaten die lijken op de stammen die menselijke infecties veroorzaken, maar hoe zit het met detailhandel-kippeneieren? In plaats van 1 op de 5 met ExPEC in kippenvlees, was het bij eieren slechts 1 op de 20; meer zoals varken- of rundvlees.
Bron: Mitchell NM, Johnson JR, Johnston B, Curtiss R, Mellata M. Zoonotic potential of Escherichia coli isolates from retail chicken meat products and eggs. Appl Environ Microbiol. 2015;81(3):1177-1187.

Onderzoekers zijn er zo zeker van dat kip het primaire reservoir is dat als ze dezelfde soort vinden bij een vegetariër, ze dat interpreteren als dat mensen zeggen dat ze vegetariër zijn maar eigenlijk nog wat kip eten, of als bewijs van overdracht van mens op mens, of zelfs winkelwagen-mens-transmissie.
Bron: Singer RS. Urinary tract infections attributed to diverse ExPEC strains in food animals: evidence and data gaps. Front Microbiol. 2015;6:28.

De meeste mensen ontsmetten hun handen niet na het oppakken van een pakket pluimvee in de supermarkt. En dus kan zelfs een koper die geen kip ofzo koopt, nog steeds worden blootgesteld aan pluimveebesmetting door dezelfde kar te gebruiken.
Bron: Donelan AK, Chambers DH, Chambers E, Godwin SL, Cates SC. Consumer Poultry Handling Behavior in the Grocery Store and In-Home Storage. J Food Prot. 2016;79(4):582-588.

Het is moeilijk in te schatten hoeveel ExPEC-uitwisseling kan worden toegeschreven aan mens-op-mens-contact nadat het rectum van een kippenconsument is gekoloniseerd. Onderzoekers zwabberden in openbare toiletten om de risico’s te kwantificeren – duizend monsters van 56 openbare toiletten in 33 gelegenheden. Ze vonden veel bewijs van E. coli in het algemeen, vooral in openbare toiletten en fastfood-tenten; meer dan in benzinestations, wat me verraste.


Bron: Mohamed M, Owens K, Gajewski A, et al. Extraintestinal Pathogenic and Antimicrobial-Resistant Escherichia coli Contamination of 56 Public Restrooms in the Greater Minneapolis-St. Paul Metropolitan Area. Appl Environ Microbiol. 2015;81(13):4498-4506.

Maar dit was echt verrassend: damestoiletten waren erger dan die van de heren!

Maar slechts zo’n 1% van de monsters die ze namen was positief voor ExPEC-bacteriën, hoewel ze zijn genomen van niet-toiletgerelateerde plekken die niet zichtbaar vervuild waren, dus zou je het zo maar kunnen aanraken, zoals het dichtdraaien van de kraan nadat je je handen hebt gewassen. Het risico wordt mogelijk niet volledig geëlimineerd door zorgvuldig handenwassen of het vermijden van fecaal lijkende rotzooi, hoewel dat waarschijnlijk een goed idee is om toch te vermijden. En handontsmettingsmiddelen gebruiken na het verlaten van het toilet, niet te vergeten in het gangpad van vlees na het aanraken van een pakje gevogelte, kan extra bescherming bieden.

Welk deel van de 7 miljoen blaasontstekingen elk jaar in de VS zijn te wijten aan kippenvlees? Als er geen kip meer werd geconsumeerd, hoeveel zou dat schelen aan UWI’s? Hoeveel zou de prevalentie afnemen? Het is moeilijk te zeggen vanwege het tijdsverschil tussen de overname en asymptomatische kolonisatie van de darm met een ExPEC-organisme en de ontwikkeling van een infectie.

Dus eet je vandaag wat vervuilde kip en de UrineWegInfectie-veroorzakende ExPEC-bacteriën kunnen maanden reeds in je dikke darm rondhangen alvorens te verschijnen, je blaas te bereiken en een infectie te veroorzaken. De reden dat we weten dat het zo lang kan duren is door de dynamiek van de darmpopulatie van UWI-veroorzakende E. coli tussen partners te onderzoeken. Verhoogde rectum-naar-rectum overdrachten kunnen worden verklaard door hoge niveaus van E. coli aanwezig in de urine van een geïnfecteerde vrouw, die vervolgens kan worden overgedragen afhankelijk van bepaalde intieme praktijken.
Bron: Manges AR, Johnson JR, Riley LW. Intestinal population dynamics of UTI-causing Escherichia coli within heterosexual couples. Curr Issues Intest Microbiol. 2004;5(2):49-58.

Kortom, er is overtuigend bewijs dat detailhandelsvlees, vooral pluimvee, dient als een belangrijk reservoir voor menselijke blootstelling aan antibioticaresistente E. coli dat urineweginfecties veroorzaakt.
Bron: Nordstrom L, Liu CM, Price LB. Foodborne urinary tract infections: a new paradigm for antimicrobial-resistant foodborne illness. Front Microbiol. 2013;4:29.

Dus in plaats van UWI’s zouden we ze op voedsel gebaseerde UWI’s kunnen noemen of VUWI’s ofzo. Natuurlijk kunnen we de last van deze door voedsel veroorzaakte blaasontstekingen verminderen door het ontwikkelen van een soort ExPEC-vaccin, of we kunnen ons contact met vers of bevroren pluimvee gewoon verminderen, bijvoorbeeld door consumptie ervan te verminderen of elimineren.
Bron: Jones TF, Schaffner W. New perspectives on the persistent scourge of foodborne disease. J Infect Dis. 2005;191(7):1029-1031.

nutritionfacts

Nutritionfacts is een non-profitorganisatie die gratis dagelijkse wetenschappelijke updates geeft over de laatste nutritionele studies op een korte, verstaanbare wijze over meer dan duizend onderwerpen.

Dr. Michael Greger bracht in 2016 een boek uit: ‘Hoe overleef je?’. Het werd meteen een New York Times bestseller. Het beschrijft hoe voeding, wetenschappelijk bewezen, ziekte kan voorkomen en genezen. Alle opbrengsten van het boek gaan naar een goed doel!

Klik op het boek voor meer info.